2025世界心臟日：Don't miss a beat律動不息，創(chuàng)新不止
發(fā)布于：2025-09-29
文章來源：[中文]九強生物
隨著生活水平的提高，生活節(jié)奏也越來越快，很多人對自己的心臟“跳動”不以為然。可你知道嗎？你的心臟只有拳頭那么大，確是你身體里最強健的肌肉，它在懷孕大約三周時就開始跳動了，如果你活到70歲，它會跳動25億次。然而，盡管心臟的能力驚人且強健有力，它也可能因為一些習慣性風險因素變得脆弱，比如吸煙、糖尿病、高血壓、高膽固醇、飲食習慣不健康等。
心血管疾病（CVD）是世界頭號殺手，每年導致超過2050萬人死亡，其中85%是由冠心病（如心臟病發(fā)作）和腦血管疾病（如中風）引發(fā)的，主要影響中低收入的國家。
2025年6月，國家心血管病中心發(fā)布了《中國心血管健康與疾病報告2024》。這份報告就像是給全國人民做了一次"心血管健康體檢"，用詳實的數(shù)據(jù)告訴我們：心血管疾病防治形勢依然嚴峻，每5個人死亡，就有2個是因為心血管疾病，但隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，已有不少積極的變化。
醫(yī)療科技日新月異，我國心血管疾病診療技術(shù)發(fā)展很快，2023年全國有190萬患者接受了心臟支架手術(shù)，6萬多人做了心臟搭橋手術(shù)。特別是一些新技術(shù)，比如經(jīng)導管主動脈瓣置換術(shù)，數(shù)量已經(jīng)接近傳統(tǒng)開胸手術(shù)，微創(chuàng)診療技術(shù)發(fā)展迅速；各種心律失常治療手術(shù)也達到34.7萬例，技術(shù)越來越成熟。
你知道嗎？其實我們可以遠離這個“殺手”，只要在生活中堅持一些小小的改變，堅持健康的生活習慣、積極運動，堅持定期體檢，掌握急救技能等，早篩查、早診治，超過80%的早發(fā)性心血管疾病死亡是可以預防的。
心血管疾病的早期篩查涵蓋了常規(guī)檢查、實驗室檢查以及影像學檢查三大類別。這些檢查不僅包含多個具體項目，還各自發(fā)揮著獨特的作用，共同幫助我們了解心臟的健康狀態(tài)。
實驗室檢查是CVD早期篩查、病情評估和治療監(jiān)測的核心手段，主要通過檢測血液中的生化指標、心肌標志物、炎癥因子等，反映血管健康、心肌功能、代謝狀態(tài)等關(guān)鍵信息，為臨床診斷提供客觀依據(jù)。
《胸痛中心規(guī)范化應(yīng)用主要心血管生物標志物專家共識（2024）》指出，在首次醫(yī)療接觸時，對需要利用生物標志物診斷、鑒別診斷或者危險評估的急性胸痛相關(guān)疾病的患者應(yīng)進行主要心血管生物標志物檢測，包括但不限于心肌肌鈣蛋白（cardiac troponin，cTn）、B型利鈉肽（B?type natriuretic peptide，BNP）/N末端B型利鈉肽前體（N?terminal pro?B?type natriuretic peptide，NT?proBNP）及D?二聚體等生物標志物。
cTn是急性胸痛診斷的**生物標志物，根據(jù)檢測方法分為普通cTn（con-cTn）和高敏cTn（hs-cTn）。hs-cTn在早期心肌損傷鑒別診斷中更有優(yōu)勢，已被多個指南推薦作為**。
肌鈣蛋白檢測方法比較示意圖
（1）能夠在不少于50%的男性和女性表觀健康人群中均可穩(wěn)定、可靠地檢測到hs?cTn，且檢測結(jié)果等于或高于檢出限（limit of detection，LoD）；
（2）第99百分位值參考上限（99th upper reference limit，99th URL）濃度下的總變異系數(shù)CV≤10%；
需要注意的是，不同hs?cTn試劑方法學具有不同的LoD和定量檢測限（limit of quantification，LoQ），應(yīng)采用絕對濃度變化值作為閾值。不同性別的心臟質(zhì)量、激素和代謝等具有差異，hs?cTn由于靈敏度高，故其99th URL在男性和女性中也存在顯著差異，在臨床實踐中采用性別特異性參考值對于提高診斷準確性和改善預后評估具有重要意義。
基于hs?cTn連續(xù)測定ACS的0~1 h快速臨床決策路徑
BNP和NT?proBNP均為心力衰竭診斷和鑒別診斷的**標志物，但二者檢測方法多樣，不同檢測方法結(jié)果間不能直接比較。因二者的分子結(jié)構(gòu)、清除途徑和半衰期的差異，臨床應(yīng)用中需注意年齡、肥胖、腎功能和藥物對其影響。對于腎功能不全［eGFR<60ml·（min·1.73m2）-1］和肥胖者（BMI>30kg/m2）BNP/NT?proBNP用于排除和診斷心力衰竭時需采用校正的截斷值。
D?二聚體是血栓形成和纖溶系統(tǒng)激活的標志物，不同檢測方法具有不同敏感度、特異度及檢測數(shù)值，兩種報告單位（FEU和DDU）不能相互換算。D?二聚體在用于PE和AAS的排除診斷時應(yīng)采用方法學特異和年齡校正的截斷值。D?二聚體截斷值的診斷敏感度應(yīng)達到或超過97%，陰性預測值應(yīng)不低于98%，以確保其用于臨床排除診斷。
ACS診斷：hs-cTn水平高于99th URL是心肌損傷的診斷標準，所有疑診或確診ACS的患者均應(yīng)檢測，是診斷AMI的必要條件。BNP或NT?proBNP是ACS患者臨床心功能評估和危險分層的重要依據(jù)，所有患者均應(yīng)檢測。
AAS診斷：對于AAS臨床可能性低的患者，D?二聚體檢驗結(jié)果陰性可迅速排除AAS的診斷（需要警惕發(fā)病早期的壁間血腫型AAS患者D?二聚體不一定升高）；而對于高度疑似AAS患者，應(yīng)該盡快完成影像學檢查確診。
PE診斷：對于PE臨床可能性低到中的患者，D?二聚體檢驗結(jié)果陰性可排除PE的診斷；對于高度疑似PE患者，應(yīng)該盡快完成影像學檢查確診。
試劑性能優(yōu)異
適用機型
參考文獻
中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會,國家放射與治療臨床醫(yī)學研究中心,中國心胸麻醉協(xié)會檢驗醫(yī)學分會心血管標志物規(guī)范化應(yīng)用協(xié)作組,等. 胸痛中心規(guī)范化應(yīng)用主要心血管生物標志物專家共識(2024) [J]. 中華心血管病雜志(網(wǎng)絡(luò)版), 2024, 07(01): 1-20. DOI:10.3760/cma.j.cn116031.2024.1000174
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文章來源：九強生物
責編：Echo
校對：Tao、Pretty